Dongaláb - az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség
A dongaláb az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség. Kovács Andrea gyógytornász szakértőnk bemutatja, hogy mi okozza a betegséget és hogy hogyan, milyen hatékonysággal gyógyítható.
A dongaláb fajtái
A születés után észlelhető, és két fontos csoportját különböztetjük meg:
- egyik a méhen belüli tartási rendellenesség miatt kialakuló változat,
- a másik a fejlődő végtagrész kialakulásának idejétől jelentkező ún. "csírakárosodás" után jön létre.
A dongaláb gyógyítása
Látszólag a két probléma azonos képet mutat. A tartási rendellenesség következetesen végzett gyógytorna és súlyos esetben gipszkezeléssel/ortézissel maradéktalanul gyógyítható. A valódi dongalábnak csak egy részét lehet konzervatív eszközökkel teljesen meggyógyítani, sokszor csak műtéttel lehet korrigálni.
Nagyon fontos a korai kezelés, melyet meg kell kezdeni a születés után.
A dongaláb a lábszár izomzatának fejletlenségéből, az izomegyensúly megbomlásából eredően az izmok betegsége is. Ezek erejének és működésének kiegyensúlyozása nélkül nincs sikeres kezelés. A műtéti kezelés az Achilles-ín és a felső, alsó ugróízületek mozgásainak felszabadítását jelenti. Ez után a gipsz- és sínkezelést hónapokig folytathatjuk gyógytornával kiegészítve, majd a járás idejétől korrekciós ortopéd cipőt is viseltetünk, így a csontok fejlődésére tartós hatást fejtünk ki.
A dongaláb oka:
A dongaláb több gén által meghatározottan örökölhető fejlődési rendellenesség. Az esetek 50 %-ában kétoldali. Kapcsolódhatnak hozzá egyéb rendellenességek is.
Okai lehetnek:
- méhen belüli nyomás
- sejtosztódási zavar a magzat fejlődése során
- az izombeidegzés egyensúlyzavara
Mik a dongaláb tünetei?
A születés után feltűnik a láb befelé fordulása.
Az újszülöttkori szűrővizsgálatok során a következő jellegzetes kontaktura sorozatokat találjuk:
- equinus: a láb a felső ugróízületben flexios helyzetben rögzült, a sarok magasan áll,
- varus: az alsó ugróizületben a sarok befelé fordul egyúttal supinálódik is,
- adductus: az előláb a Chopart-ízületben mediál felé hajlik és supinálódik,
- plantiflexus: amely az equinusban levő lábtőhöz képest az előláb Chopart-, illetve Lisfranc-ízületben bekövetkezett további talpi hajlítását jelenti, ennek következtében a láb „bab” alakú a külső talpszél konvex, belső talpszél konkáv
- a sarok magasan áll a sarokgumó alig tapintható, helyén elsősorban zsírszövet észlelhető
A veleszületett dongaláb típusai:
1.Tüneti dongaláb:
Legtöbbször valamely szindróma részjelenségeként észleljük, monogén, vagy kromoszomális ártalom okozta multiplex rendellenesség tünetét képezi.
2.Teratológiai dongaláb:
A intrauterin élet korai szakaszában, tehát a morfogenesis alatt ható teratogén noxak következménye.
Jellegzetessége, hogy az érintett végtag egyéb igen változatos képet nyújtó rendellenességével társulhat, ez a típus nem öröklődő, a kezelés számára a legrosszabb prognózisú csoport, teljes anatómiai gyógyulás nem biztosítható.
3.Tartási dongaláb:
Valamilyen intrauterin mechanikai hatás okozta tartási deformitásról van szó.
Klinikailag a nagyfokú képlékenység jellemzi, a sarokcsont jól látható és tapintható.
A konzervatív kezelésre jól reagál, rövid idő alatt teljes anatómiai korrekció biztosítható, tehát a legjobb indulatú forma.
4. Másodlagos dongaláb:
Lényegében itt is tartási dongaláb kialakulásáról van szó, melynek kialakulását a magzat valamely egyéb rendellenessége megkönnyíti, ezek a következők lehetnek:
Elsődleges neuromuscularis ártalom, pl. congenitalis myotonicus distrophya.
Másodlagos neuromuscularis ártalom, pl. spina bifida cysitica.
5.Strukturális dongaláb:
Az ortopédiai gyakorlatban előforduló dongalábak legnagyobb részét ez a típus teszi ki. A strukturális dongalábnál az újszülötteknek, illetve gyermeknek nincs egyéb fejlődési rendellenessége, csak dongalába.
A születést követően könnyen felismerhető, ez esetben a kezelésre való reagálás alapján két típusát különítjük el,
-reguláris forma: a kezelésre jól reagál,
-rebbelis forma: a kezelésnek ellenáll.
A dongalábnál alkalmazott gyógytorna szempontjai:
- kontraktúra oldása,
- passzív korrekciós mozgatás,
- aktív korrekciós mozgatás kiváltása,
- a lábszárizmok erősítése,
- a gyengült izomcsoportok elektromos ingerlése,
- járástanítás
- járáskorrekció
- passzív tartó és rögzítő sínek alkalmazása,
- életmódbeli tanácsok
A gyermekkorban elhanyagolt látáshibák, szembetegségek komoly problémákat okozhatnak később. Többek között akár ambylopiát, azaz tompalátást is. Szakértőnket, Dr. Ungváry Lilla szemész szakorvost kérdeztük a tompalátásról.
Ha kíváncsi, eleven gyermekekkel túráztok, sétáltok jó, ha tudod milyen növények találhatók az adott kirándulóhelyen, milyen növényekkel találkozhat a gyerek a kertben, a játszótér környékén, vagy akár a lakásotokban is. Mi a teendő, ha mérgező növényt fogyaszt a kicsi?
Egy kétéves alabamai kislány, Wryn, nagymamájának, Carol Graydonnak köszönheti, hogy még életben van. A kislánynál 2 hónapos korában veleszületett nephrosis szindrómát (VNS) állapítottak meg, ami egy ritka genetikai rendellenesség, veseátültetés nélkül végzetes.
Állami támogatások, kedvezményes nyugdíj, ápolási díj, időskori segély, egyszeri segély, nyugdíjas bérlet, özvegyi nyugdíj... Nézd meg, hogy mik a feltételei az ellátásoknak, támogatásoknak.
Tudod, hogy mennyi lesz a Csed, Gyed, Gyes összege? Kalkulátorunkkal könnyen kiszámíthatod. Speciális eset a Tiéd? Nálunk mindenki megtalálja a rá vonatkozó számításokat!
Tisztelt Hölgyem!
Természetesen megfontolandó a nyugdíj igénylés dátuma az ön esetében, mivel számos tényezőre kell kiemlten figyelni.
Személyre szabott szaktanácsot és előzetes nyugdíj számítást tudok önnek javasolni. 2021.-es szorzószámokat csak is kizárólag 2020.március végén lesz hatályos.
Amennyiben igényli úgy jelezze.
www.ugyintezesazonnal.hu
Köszönettel: Szatmáry Tünde Katalin